सारांश सुनना
- इन्हेल्ड दवाएं फुफ्फुसीय चिकित्सा का एक आधार स्तंभ हैं, विशेष रूप से अस्थमा, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) और सिस्टिक फाइब्रोसिस के लिए। सीधे वायुमार्ग तक दवा पहुंचाकर, चिकित्सक मौखिक या अंतःशिरा मार्गों की तुलना में काफी कम प्रणालीगत दुष्प्रभावों के साथ उच्च स्थानीय सांद्रता प्राप्त करते हैं। एरोसोल थेरेपी की चिकित्सीय प्रभावकारिता मुख्य रूप से कणों के आकार द्वारा निर्धारित होती है; दो से पांच माइक्रोमीटर का मास मीडियन एरोडायनामिक डायमीटर ब्रोन्कस और ब्रोन्किओल्स में जमाव के लिए इष्टतम होता है। पांच माइक्रोमीटर से बड़े कण आमतौर पर ओरोफैरिन्जियल जमाव और दवा की बर्बादी का कारण बनते हैं, जबकि एक माइक्रोमीटर से छोटे कण अक्सर हवा में निलंबित रहते हैं और सांस छोड़ने के दौरान बाहर निकल जाते हैं। परिधीय फेफड़ों तक दवा पहुंचाने के लिए हाइड्रोफ्लुओरोएल्केन प्रणोदकों का उपयोग करके एक्स्ट्रा-फाइन कण फॉर्मूलेशन विकसित किए गए हैं, हालांकि चिकित्सकों को एल्वोलर क्षेत्र के उच्च सतह क्षेत्र के कारण बढ़ते प्रणालीगत अवशोषण के लिए निगरानी रखनी चाहिए।
- उपयुक्त डिलीवरी डिवाइस का चयन महत्वपूर्ण है और इसे रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार होना चाहिए। सामान्य उपकरणों में प्रेशराइज्ड मीटर-डोज इनहेलर, ड्राई पाउडर इनहेलर और नेबुलाइजर शामिल हैं। प्रेशराइज्ड मीटर-डोज इनहेलर पोर्टेबल और किफायती होते हैं, लेकिन उनमें हाथ और सांस के समन्वय के उच्च स्तर की आवश्यकता होती है, जिसे स्पेसर्स या ब्रेथ-एक्चुएटेड उपकरणों का उपयोग करके कम किया जा सकता है। ड्राई पाउडर इनहेलर ब्रेथ-एक्चुएटेड होते हैं और समन्वय की आवश्यकता को समाप्त कर देते हैं, फिर भी उन्हें पर्याप्त इंस्पिरेटरी फ्लो रेट की आवश्यकता होती है, जो उन्हें बहुत छोटे बच्चों या श्वसन मांसपेशियों की महत्वपूर्ण कमजोरी वाले लोगों के लिए अनुपयुक्त बनाता है। नेबुलाइजर उन रोगियों के लिए आवश्यक हैं जो इनहेलेशन का समन्वय करने में असमर्थ हैं, जैसे कि तीव्र संकट में, बाल चिकित्सा या बुजुर्ग रोगी, और जिन्हें मैकेनिकल वेंटिलेशन की आवश्यकता है।
- मानक ब्रोन्कोडायलेटर और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अलावा, इन्हेल्ड थेरेपी का विस्तार अब सिस्टिक फाइब्रोसिस में स्यूडोमोनास जैसे संक्रमणों के लिए एंटीबायोटिक्स और पल्मोनरी हाइपरटेंशन के लिए वासोडिलेटर तक हो गया है। उभरते शोध वर्तमान में गंभीर, स्टेरॉयड-प्रतिरोधी बीमारी के लिए इन्हेल्ड एंटी-फाइब्रोटिक एजेंटों और बायोलॉजिक्स की जांच कर रहे हैं। डिवाइस या दवा के चयन के बावजूद, उपचार की सफलता रोगी के अनुपालन और तकनीक पर निर्भर करती है। चिकित्सकों को इनहेलर तकनीक का नियमित मूल्यांकन करना चाहिए, विशेष रूप से जब रोगी की स्थिति बिगड़ती हुई प्रतीत हो, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि चिकित्सीय विफलता रोग बढ़ने के बजाय अनुचित डिवाइस उपयोग का परिणाम नहीं है।
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